概述

　　一个足月婴儿的成长需要九个月的时间，而分娩和分娩只需要几天甚至几个小时。然而，待产和分娩的过程往往占据了准父母们最多的心思。

　　如果你对分娩的迹象和时间长短以及如何处理疼痛有疑问和担忧，请继续往下读。

　　如果您出现以下症状，分娩已经开始或即将到来：

　　子宫压力增加

　　能级的变化

　　带血的粘液排出

　　真正的临产很可能是在宫缩变得有规律且疼痛的时候。

　　许多女性在怀孕20周后会经历不规律的宫缩。被称为布拉克斯顿·希克斯宫缩，通常是无痛的。最多也就是不舒服，不规律。

　　布拉克斯顿-希克斯宫缩有时是由母亲或婴儿活动增加或膀胱充盈引起的。没有人完全了解布拉克斯顿·希克斯宫缩在怀孕中的作用。

　　它们可以促进血液流动，在怀孕期间帮助维持子宫健康，或为分娩做好子宫准备。

　　布拉克斯顿·希克斯宫缩不会引起宫颈扩张。疼痛或有规律的宫缩不太可能是布拉克斯顿·希克斯。相反，这种类型的宫缩应该让你打电话给医生。

　　分娩分为三个阶段。产程的第一阶段是通过宫颈的完全扩张而开始的。这一阶段又进一步细分为三个阶段。

　　这通常是分娩时间最长、强度最小的阶段。早期分娩也被称为分娩的潜伏阶段。这一时期包括宫颈变薄和宫颈扩张至3-4厘米。它可以持续几天，几周，或者仅仅几个小时。

　　宫缩在这个阶段变化很大，可以从轻微到强烈，有规律或不规律地发生。这一阶段的其他症状包括背痛、痉挛和带血粘液排出。

　　大多数妇女在早期分娩结束时会准备去医院。然而，许多妇女到达医院或分娩中心时，她们仍处于早期阵痛。

　　第一产程的下一阶段是子宫颈从3-4厘米扩张到7厘米。宫缩变得更强，其他症状可能包括背痛和出血。

　　这是产程最激烈的阶段，宫缩急剧增加。它们变得强烈，间隔大约2到3分钟，平均60到90秒。最后3厘米的扩张通常发生在很短的时间内。

　　在第二阶段，子宫颈完全扩张。有些女性可能会在阴道完全扩张后马上或很快就有想要分娩的冲动。对于其他女性来说，孩子可能仍然在骨盆的上方。

　　婴儿可能需要一段时间才能随着宫缩下降，这样它就足够低，妈妈就可以开始推了。

　　没有硬膜外麻醉的女性通常会有强烈的分娩冲动，或者当婴儿在骨盆足够低的时候，她们会有明显的直肠压力。

　　使用硬膜外麻醉的女性可能仍然有推的冲动，她们可能会感到直肠压力，尽管通常没有那么强烈。当婴儿的头长出来的时候，阴道灼烧或刺痛也很常见。

　　在宫缩之间尽量保持放松和休息是很重要的。这时你的分娩教练或助产师会很有帮助。

　　胎盘将在婴儿出生后排出。轻微的宫缩有助于胎盘与子宫壁分离，并将其移向阴道。缝合撕裂或手术切口（会阴切开术）将在胎盘娩出后进行。

　　现代医学可以提供多种选择来控制分娩过程中可能发生的疼痛和并发症。一些可用的药物包括：

　　麻醉药物常用于分娩时止痛。使用仅限于早期阶段，因为它们往往会导致过量的产妇，胎儿和新生儿镇静。

　　麻醉药通常通过肌肉注射或静脉注射给分娩中的妇女。一些中心提供病人控制的管理。这意味着你可以选择何时接受药物治疗。

　　一些最常见的麻醉品包括：

　　吗啡

　　哌替啶

　　芬太尼

　　布托啡诺

　　nalbuphine

　　吸入镇痛药物有时在分娩时使用。一氧化二氮，通常被称为笑气，是最常用的。它可以提供足够的疼痛缓解一些妇女间歇使用，特别是在分娩的早期阶段。

　　在分娩和分娩过程中最常见的镇痛方法是硬膜外阻滞。它用于在分娩和剖宫产（c -剖宫产）期间提供麻醉。

　　疼痛的缓解是通过向硬膜外间隙注射麻醉剂而实现的，硬膜外间隙位于覆盖脊髓的衬里外。这种药物阻断了痛觉通过神经的传递，这些神经在连接到脊髓之前穿过硬膜外空间的那部分。

　　近年来，脊髓-硬膜外联合或步行硬膜外联合的使用越来越受欢迎。这包括在放置硬膜外麻醉剂之前，用一根非常小的铅笔尖针穿过硬膜外针。

　　将较小的针头伸入脊髓附近的间隙，然后向间隙注射小剂量的麻醉剂或局部麻醉剂。

　　这只影响感觉功能，使你在分娩时能够走路和走动。这种方法通常用于分娩的早期阶段。

　　对于妇女来说，在分娩过程中寻求非药物止痛方法有很多选择。他们专注于在不使用药物的情况下减少对疼痛的感知。其中包括：

　　有图案的呼吸

　　无痛分娩法

　　水疗

　　经皮神经电刺激（TENS）

　　催眠

　　针灸

　　按摩

　　人工引产有几种方法。所选择的方法取决于几个因素，包括：

　　你的宫颈准备好分娩了吗

　　这是不是你的第一个孩子

　　你怀孕多久了

　　如果你的膜破裂了

　　归纳的原因

　　你的医生可能会推荐引产的原因有：

　　当怀孕进入第42周时

　　如果母亲羊水破了，之后不久还没有开始分娩

　　如果母亲或婴儿有并发症。

　　通常不建议有过剖腹产史或臀位（下）的孕妇引产。

　　一种叫做前列腺素的激素药物，一种叫做米索前列醇的药物，或者一种装置，可以用来软化和打开宫颈，如果宫颈很长，还没有软化或开始扩张。

　　剥去胎膜可能会导致一些妇女临产。这是一种医生检查你宫颈的程序。他们会用手将一根手指插入羊膜囊和子宫壁之间。

　　天然前列腺素是通过从子宫壁分离或剥离膜的下部来释放的。这可能会软化子宫颈并引起宫缩。

　　只有当子宫颈扩张到足够让医生插入他们的手指并执行手术时，才能完成剥离膜。

　　催产素或米索前列醇等药物可用于引产。通过静脉注射催产素。米索前列醇是一种放置在阴道内的药片。

　　在产前检查期间，医生会定期监测宝宝的体位。大多数宝宝在第32周到第36周之间变成头朝下的姿势。有些根本不转弯，有些则变成了脚先或底部先的姿势。

　　大多数医生会尝试使用外置头位（ECV）将臀位胎儿变成头朝下的姿势。

　　在体外循环过程中，医生会用超声波作为指导，用手按住母亲的腹部，轻轻地移动胎儿。在手术过程中会对婴儿进行监控。体外循环通常是成功的，可以减少剖腹产的可能性。

　　在过去的几十年里，全国平均剖宫产率急剧上升。根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的数据，美国约有32%的母亲通过这种方式分娩，也被称为剖宫产。

　　在难产或发生并发症时，剖腹产通常是最安全和最快的分娩选择。

　　剖腹产被认为是一项大手术。婴儿通过腹壁和子宫的切口而不是阴道分娩。手术前，母亲将被麻醉，麻醉从腹部到腰部以下的区域。

　　切口几乎总是水平的，沿着腹壁的下部。在某些情况下，切口可能从中线到肚脐下方垂直。

　　除某些复杂病例外，子宫切口也是水平的。子宫的垂直切口被称为传统的剖腹产。这使得子宫肌肉在未来怀孕时无法忍受宫缩。

　　分娩后，婴儿的嘴和鼻子会被吸入，这样他们就可以第一次呼吸，胎盘就会被娩出。

　　大多数妇女直到分娩开始才知道是否要剖腹产。如果母亲或婴儿有并发症，可以提前安排剖腹产。其他需要剖腹产的原因包括：

　　以前的剖腹产手术是经典的垂直切口

　　胎儿病胎儿疾病或先天缺陷

　　这名母亲患有糖尿病，据估计，这名婴儿的体重超过4500克

　　前置胎盘

　　艾滋病毒感染在母亲和高病毒载量

　　胎儿的臀位或横位

　　人们曾经认为，如果你做过剖腹产，你将来生孩子时就会一直需要剖腹产。今天，重复剖腹产并不总是必要的。对许多人来说，剖腹产后顺产是一种安全的选择。

　　剖宫产术中子宫低横切口（水平）的女性更有可能顺产。

　　有经典垂直切口的女性不应该尝试VBAC。垂直切口会增加阴道分娩时子宫破裂的风险。

　　与你的医生讨论你以前的怀孕和病史是很重要的，这样他们就可以评估VBAC是否适合你。

　　在临近分娩阶段的最后阶段，女性可能需要一些额外的帮助来分娩。可使用真空抽吸器或镊子辅助分娩。

　　会阴切开术是在阴道和会阴肌肉的底部向下切开，以增加婴儿出来的开口。人们曾经认为，每个女人都需要做外阴切开术来生孩子。

　　外阴切开术现在通常只在婴儿痛苦和需要帮助快速出来的情况下进行。如果宝宝的头生下来了，但肩膀卡住了（难产），也要进行胎位检查。

　　如果一个女人已经推了很长时间，不能把婴儿推过阴道口的底部，也可以进行外阴切开术。

　　如果可能，一般避免外阴切开术，但皮肤和有时肌肉可能会撕裂。皮肤撕裂比外阴切开术疼痛更少，愈合更快。