一个全州卫生保健倡导组织的负责人说，他担心马里兰州卫生部最近决定把凯撒医疗机构从医疗补助提供者名单上除名，这可能会对公众健康造成损害，迫使10多万马里兰人(主要是低收入者)寻找新的医生和保险——而且要在相当短的时间内这样做。

　　独立的马里兰州医学协会(俗称MedChi)的首席执行官Gene Ransom说:“我希望我们能想出办法把所有人聚集在一起，解决这些问题，因为所有这些病人都被打乱了，破坏了医患关系，这对马里兰州的公共卫生是不利的。”

　　本周，州卫生部门发布了一份声明，列出了它计划明年作为医疗补助管理医疗组织(MCOs)参与的8个组织。过去10年来一直为马里兰州的医疗补助病人提供服务的凯撒医疗机构(Kaiser Permanente)不在其中。

　　兰森说，如果该州不改变这一决定，大约11万马里兰人，其中大多数来自低收入家庭，如果他们想在明年获得保险，将不得不寻找新的医生和mco，他说这个过程既紧张又耗时。马里兰州居民的公开登记——他们必须选择来年的医疗保险范围——从11月1日开始，到明年1月结束。

　　兰森补充说，大多数使用凯撒医疗机构作为医疗补助提供者的马里兰人住在乔治王子县、蒙哥马利县和巴尔的摩县，还有一些人住在大巴尔的摩周围的不同地方。

　　“我不认为在这种情况下有好人或坏人之分，”他说。“我确实理解该州试图在这里完成的一些事情。它们对我来说是有意义的。凯泽提出的担忧对我来说也是有道理的。”

　　卫生部门决定将哪些mco作为该州的医疗补助提供者，确定对这些mco的要求，并确保有抱负的mco满足这些要求。

　　根据司法部周二发布的声明，民主党州长韦斯·摩尔(Wes Moore)和副州长阿鲁纳·米勒(Aruna Miller)的政府已经提出了至少五项新要求。每个组织都呼吁保健组织提供旨在改善保健公平的服务，包括缩小这种保健在质量和可及性方面的种族差异。

　　声明中写道:“每个MCO的2025年合同条款包括历史性的变化，这些变化增加了MCO的责任和责任，重点关注该州实现健康公平和改善马里兰人健康的努力。”

　　“新的合同条款是摩尔-米勒政府承诺加强医疗补助等项目的一部分，现在和未来，以确保马里兰州更健康，成为一个更多人可以工作、成长和繁荣的州，”它继续说道。“这些变化适用于所有mco，是在对最佳做法和证据进行广泛审查之后做出的，这将支持马里兰人获得更好的健康结果，并负责管理纳税人的钱。”

　　声明没有具体说明，如果有的话，该部门认为Kaiser Permanente没有满足这五项要求中的哪一项。

　　医疗保健认证组织国家质量保证委员会(National Committee for Quality Assurance)最近的一份报告，在“整体治疗、预防、公平和患者体验”方面，给了凯撒医疗保险公司(Kaiser Permanente)在大西洋中部地区(包括马里兰州)的医疗补助计划4.5星(满分5星)。

　　但是NCQA已经引入了新的标准来实现它所谓的健康公平认证。它们侧重于“组织多样性、公平、包容和减少偏见;根据NCQA网站，“收集性别认同和性取向数据”，并结合按种族和民族分层的报告措施。

　　在接受《太阳报》采访时，Kaiser Permanente的发言人贝蒂·黄(Betty Hwang)表示，分歧在于Kaiser收集和记录信息的方式与其他mco的不同。她说，这种差异很大程度上源于凯撒医院采用了不同的医疗服务模式。

　　Kaiser是集团中唯一一家雇佣自己的医生并要求患者使用这些医生的MCO。Hwang说，这有助于确定它如何跟踪、记录和报告患者信息。

　　她后来在给《太阳报》的一份声明中写道:“凯撒医疗机构基于价值的模式报告的护理和服务与传统的按服务收费的健康计划不同。”“我们的专业、协调的护理和服务优先考虑在正确的地点和时间为每位患者提供正确的护理，而不是基于与创收相一致的收费服务系统。

　　“这些服务可能更容易追踪，但这并不意味着它们为患者提供了最好的护理或结果。”

　　黄禹锡说，凯撒医院的代表正在继续与州卫生部门官员合作，试图缩小双方之间的分歧，希望仍能达成协议。卫生部将放弃凯撒医疗机构的计划描述为“不提供合同的决定”，并在声明中承认，凯撒医疗机构已经“伸出手来，进一步与卫生部长进行谈判”。

　　兰森说，他希望双方实际上仍在谈判，他们可以达成协议，无论如何，最终将凯撒医疗机构恢复到MCO名单上。

　　毕竟，他说，在未来几周内，成千上万的马里兰人将寻找新的医生——他说，在最好的情况下，这一过程需要时间和压力——只会给医疗系统带来混乱，他说，目前还不清楚是否有足够的马里兰医生接受新病人来满足这样的需求。

　　与此同时，他希望数以万计的病人不必忍受失去医生的痛苦，他说，其中许多医生是他们自己选择的，他们也很乐意接受医生的治疗。

　　“我们试图保护医患关系，”他说。